... trường hợp đến khám biến chứng Nhưng có trường hợp điều trị kịp thời xảy biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay ... điều kiện chọc hút Khi bệnh nhân đến muộn Ổ áp- xe to Dùng thuốc đầy đủ, phối hợp chọc hút mủ mà khơng có kết Như vậy, áp- xegan amip bệnh nhiễm khuẩn gan mật cấp tính, bệnh diễn biến tốt chẩn đoán ... đổi tư thế, đau xuyên lên vai Gan to đau: Dấu hiệu người bệnh tự nhận thấy Khi người thầy thuốc thăm khám phát gan to, gan không to nhiều, khoảng - 4cm bờ sườn phải, gan mềm, nhẵn ấn vào đau Đôi...
... lại uống thang nữa, khỏi bệnh viện Bàn luận: Ápxegan chứng bệnh nghiêm rọng, ami khuẩn Nguyên nhân bệnh khác cách chữa phải khác Đông y gọi ápxegan can ung, nguyên nhân: (1) tà độc nội uẩn, ... rộng 1,5cm, sâu da 3cm, mặt thứ hai rộng 1cm, sâu da khoảng 4,5cm Khoa nội xác định chẩn đoán ápxe gan, chuyển sang khoa ngoại Sau tiêm nhiều kháng sinh khoa nội khoa ngoại, thân nhiệt hạ xuống ... trọng, cần xét rõ cǎn nguyên bệnh, điều trị kịp thời, kết hợp chặt chẽ đông tây y, phát huy sở trường đơng y, tây y, tìm cách chữa thích hợp đạt hiệu tốt ...
... nghiệm chức gan bị xáo trộn 1.2.3 Sinh hóa máu: Bilirubin, phosphatase kiềm, GGT tăng 1.2.4 X quang bụng: giống ápxegan amip 1.2.5 Siêu âm gan- mật ĐIỀU TRỊ 2.1 Điều trị nội Ápxeganvi trùng ... trùng loại ápxe nhỏ, đa ổ, điều trị nội ổ mủ nhỏ phải định điều trị ngoại biết có ổ mủ lớn Nếu điều trị sớm, thích hợp tiên lượng nặng biến chứng nguyên nhân gây bệnh Điều trị ápxeganvi ... Dẫn lưu qua hướng dẫn siêu âm có ổ mủ lớn Phẫu thuật có biến chứng vỡ ổ ápxe Điều trị nguyên nhân gây tắc nghẽn đường mật ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG Ápxegan amip: Hướng dẫn tuyên truyền vệ sinh...
... lệ ápxegan amíp chiếm 57,5% tổng số bệnh gan mật nói chung ápxegan nói riêng [4] Mủ ápxegan amíp thường vơ khuẩn không bị bội nhiễm, điều trị hầu hết tác giả sử dụng kháng sinh phối hợp ... xanh màu vàng nhạt nhiễm trùng loại vi khuẩn kết hợp ổ ápxegan amíp, cảm quan cần lưu ý chẩn đoán điều trị Khác với ápxeganvi khuẩn, mủ ápxegan amíp thường khơng thối soi kính hiển vi khơng ... điểm mủ ápxegan amíp 108 BN, chúng tơi có số kết luận sau: - Mủ ápxegan amíp thường có màu chocolate (93,51%) khơng có mùi (100%) 93 Tạp chí y dược học quân số 1-2007 - Mủ ápxegan amíp...
... ngoại khoa Dẫn lưu ổ ápxe Kích thước ổ ápxe >5 cm Ápxe thùy trái gan có nguy vỡ vào màng tim Không áp ứng sau – ngày điều trò nội khoa AÙP XEGANDOVI TRUØNG AÙp xeganvi trùng thường ... có thể: gan to, đau, siêu âm có hình ảnh ổ áp xe, huyết chẩn đoán amip (+) Chẩn đoán phân biệt Nhiễm trùng đường mật, viêm túi mật Ápxeganvi trùng Viêm phổi Ung thư gan Viêm gan II ... sinh thích hợp, dẫn lưu Theo dõi, phát , điều trò kòp thời biến chứng 3.2 Điều trò nội khoa Ápxeganvi trùng biến chứng áp ứng với kháng sinh trường hợp chọc hút bệnh nhân nặng ápxe đa ổ...
... âm - Vị trí ổ ápxe Bảng 3.3: Vị trí ổ ápxeVị trí ổ ápxe Số bệnh nhân n % Gan trái 10 Gan phải 50 83,3 Cả thuỳ 6,7 Tổng 60 100 * Nhận xét: Phần lớnápxeganvi khuẩn thuỳ phải gan 50/60 bệnh ... mơ gan bị huỷ hoại Chẩn đốn ápxegan tạo khí sau RFA nhầm lẫn với tình trạng hoại tử khối u gan sau RFA Ápxegan hình thành khí diễn biến đột ngột gây tử vong cao tới 40 - 50% so với ápxegan ... hút xác ổ ápxe [6],[20] Hình ảnh siêu âm ápxeganvi khuẩn ổ giảm âm đồng không đồng có bóng tăng sáng phía sau, nhìn thấy khối dịch chuyển động ổ ápxe Siêu âm nhầm ổ ápxe với nang gan, khối...
... cho chẩn đốn ápxegan Nếu khơng phát điều trị sớm, ápxegan gây nhiều biến chứng vỡ vào ổ bụng gây viêm màng bụng toàn thể, vỡ qua hoành vào màng phổi (nếu ápxegan phải) Ápxegan trái vỡ ... xuyên lên vai phải, đau tức mặt sau đáy ngực phải - Sờ thấy bờ gan to vượt bờ sườn ápxegan phải Nếu ápxegan trái, thấy khối liền gan nằm phía rốn - Sốt cao 39-40 độ C, tồn trạng sút nhanh, lưỡi ... Ápxegan có triệu chứng sau: - Đau mạnh điểm định vùng ganDo ổ ápxe thường nằm mặt sau gan phía bên phải nên bệnh nhân có cảm giác đau xuyên...
... ổ lớn đơn độc (trên 80%) + Thường có xu hướng phát triển phía vỏ gan + Cấu tạo ổ ápxe gan: thành ngồi tổ chức gan xơ hóa, lớp tổ chức nhu mô gan bị hoại tử (amíp hay sống đây), chất mủ ổ ápxe ... nhân + Giai đoạn ápxe khu trú: sức đề kháng thể, thành ổ ápxe xơ cứng, mủ đặc dần lại, sau thời gian mủ loãng dần chuyển màu vàng nhạt - Đặc điểm ổ ápxegan amíp: + Thường gặp gan phải (trên ... giai đoạn: + Giai đoạn viêm: amíp lên gan dừng lại xoang tĩnh mạch để sinh sản, gây ổ hoại tử tế bào gan, khởi điểm ápxegan + Giai đoạn ápxe hoại tử: nhu mô gan bị hủy hoại thành chất quánh mà...
... kích thước, màu sắc gan, ổ ápxegần bề mặt gan, mặt thường dễ thấy ổ ápxe mặt sau mặt gan, ổ ápxegan nằm sâu nhu mô gan nội soi khó phát Cần ý ổ ápxe nằm sát bề mặt gan mà có viêm dính vào ... thương gan từ - 20HU, góp phần chẩn đốn phân biệt ápxe gan, nang gan ung thư gan 2.4 Soi ổ bụng để chẩn đoán ápxe gan: Năm 1970, Kapoor O.P, soi ổ bụng để chẩn đoán hướng dẫn chọc hút mủ ápxegan ... biệt với hình ảnh xạ hình u gan nang gan, ổ ápxegan nhỏ 1,5 cm khó phát 2.6 Siêu âm ( échographie ) - Hình ảnh siêu âm ổ ápxegan vùng thương tổn chiếm chỗ nhu mơ gan, thường có hình tròn hay...
... ápxe phải qua phần nhu mô gan lành, không chọc qua khoang màng phổi khoang trống ổ bụng để vào ổ áp xe, tránh mạch máu đường mật lớn nhu mơ ganVị trí chọc hút tuỳ vị trí ổ ápxe gan: ổ ápxe ... diện gan phúc mạc vào ổ áp xe, lưu kim 24 - 48 để gây dính sau rạch chân kim đưa ống dẫn lưu vào ổ ápxe Phương pháp thực với ổ ápxegan nằm nông sát vỏ gan hạ phân thùy VI - VII - VIII, áp dụng ... phải kết hợp với điều trị nội khoa thuốc đặc hiệu diệt amíp Có nhiều phương pháp điều trị ngoại khoa ápxegan amíp 2.1 Phẫu thuật mở ổ bụng dẫn lưu ổ ápxe gan: - Chỉ định: ổ ápxegan có biến...
... với ápxegan Amip thể nhẹ thể vừa - Dùng thuốc diệt Amip đơn với loại ápxegan Amip có kích thước khơng lớn (đường kính khoảng 6cm ) - Dùng thuốc diệt Amip đơn cho bệnh nhân bị ápxegan Amip ... lại uống đợt 2 Chọc hút mủ ổ ápxegan Amip với thuốc diệt Amip a Chỉ định: - Ổ ápxegan to đường kính > 6cm - Bệnh nhân bị ápxegan Amip đến muộn tháng b Phương pháp chọc hút mủ: Chọc hút mủ ... phối hợp với thuốc diệt Amip khỏi hoàn toàn Phẫu thuật kết hợp với dùng thuốc diệt Amip - Chỉ định : ngày thu hẹp, giới hạn số trường hợp sau: + Khi ápxegan biến chứng nguy hiểm + Ở bệnh nhân áp...
... thấy hình ảnh gián tiếp ápxegan như: gan to biểu viêm nhiễm Cần ý biểu viêm nhiễm chiếm phần gan mà khơng chiếm tồn gan, ápxegan bệnh khu trú gan d Siêu âm ganÁpxegan a mip giai đoạn viêm ... vào ổ ápxe thấy ổ ápxe đơn độc, thành ổ ápxe không nhẵn - Điều trị thử thuốc đặc hiệu chống Amip không dùng kháng sinh thấy có kết tốt Chẩn đốn phân biệt a Ung thư gan Ung thư ganápxegan ... thường gặp ung thư gan, gặp ápxegan Amip - Lách to thường gặp ung thư gan, không gặp ápxegan Amip - Kém ăn: ung thư gan ăn trướng bụng, khó tiêu, ậm ạch, ápxegan Amip chán ăn mệt ăn khơng...
... ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ, thể chiếm khoảng l,9% - Thể suy gan : ổ ápxe to phá huỷ 50% tổ chức gan, phù cổ trướng thăm dò chức gan bị rối loạn, người bệnh chết mê gan - Thể theo kích thước gan ... ổ ápxegan có biến chứng vào màng tim, triệu chứng bệnh tim bật, triệu chứng ápxegan bị che lấp di Thể thường chẩn đoán nhầm tràn dịch màng tim - Thể giả ung thư gan : gan to cứng ung thư gan, ... gan - Thể theo kích thước gan : gan khơng q to ổ ápxe nhỏ, ngược lại gan to ( to rốn ) to có tới hố chậu - Thể ápxegan trái : gặp, chiếm khoảng -5% trường hợp, chẩn đốn khó, dễ vỡ vào màng...
... trường hợpápxegan vỡ lên màng phổi, khám gan thường thấy gan không đau ổ ápxe cao, mặt khác khó phân biệt gan xa tràn dịch màng phổi đẩy xuống hay gan to ápxeDo khó phân biệt ápxegan vỡ ... XEGANDO AMIP 1.Mơ tả triệu chứng điển hình ápxegan amip 2.Nêu xét nghiệm thăm dò cần thiết bệnh nhân ápxegan amip 3.Chẩn đoán trường hợpápxegan amip điển hình 4.Mơ tả biến chứng ápxe ... Gan to không đau, ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ 1.2.4 Thể có vàng da - Chiếm khoảng 3% trường hợp - Thể nặng dễ nhầm với ápxe đường mật ung thư gan, ung thư đường mật 1.2.5 Thể có suy gan - Do ổ áp...
... trường hợp đến khám biến chứng Nhưng có trường hợp điều trị kịp thời xảy biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay ... điều kiện chọc hút Khi bệnh nhân đến muộn Ổ áp- xe to Dùng thuốc đầy đủ, phối hợp chọc hút mủ mà khơng có kết Như vậy, áp- xegan amip bệnh nhiễm khuẩn gan mật cấp tính, bệnh diễn biến tốt chẩn đoán ... đổi tư thế, đau xuyên lên vai Gan to đau: Dấu hiệu người bệnh tự nhận thấy Khi người thầy thuốc thăm khám phát gan to, gan không to nhiều, khoảng - 4cm bờ sườn phải, gan mềm, nhẵn ấn vào đau Đôi...
... kích thước, màu sắc gan, ổ ápxegần bề mặt gan, mặt thường dễ thấy ổ ápxe mặt sau mặt gan, ổ ápxegan nằm sâu nhu mô gan nội soi khó phát Cần ý ổ ápxe nằm sát bề mặt gan mà có viêm dính vào ... thương gan từ - 20HU, góp phần chẩn đốn phân biệt ápxe gan, nang gan ung thư gan 2.4 Soi ổ bụng để chẩn đoán ápxe gan: Năm 1970, Kapoor O.P, soi ổ bụng để chẩn đoán hướng dẫn chọc hút mủ ápxegan ... ápxe phải qua phần nhu mô gan lành, không chọc qua khoang màng phổi khoang trống ổ bụng để vào ổ áp xe, tránh mạch máu đường mật lớn nhu mô ganVị trí chọc hút tuỳ vị trí ổ ápxe gan: ổ áp xe...
... ổ ápxe sâu ổ ápxe nhỏ, thể chiếm khoảng l,9% - Thể suy gan : ổ ápxe to phá huỷ 50% tổ chức gan, phù cổ trướng thăm dò chức gan bị rối loạn, người bệnh chết mê gan - Thể theo kích thước gan ... phần gan mà khơng chiếm tồn gan, ápxegan bệnh khu trú gan d Siêu âm ganÁpxegan a mip giai đoạn viêm hoại tử thể thành khối đặc tăng âm giảm âm, sang giai đoạn ápxe có mủ thấy hình hốc rỗng ... vào ổ ápxe thấy ổ ápxe đơn độc, thành ổ ápxe không nhẵn - Điều trị thử thuốc đặc hiệu chống Amip khơng dùng kháng sinh thấy có kết tốt Chẩn đoán phân biệt a Ung thư gan Ung thư ganápxe gan...
... tử kết hợp với hình thành ổ ápxe Ổ ápxe có dặc điểm: Đặc điểm: thường gặp thùy phải 80-90%, thường ổ to độc có xu hướng phát triển lên mặt gan Cấu tạo: Thành ổ áp xe: Lớp ngồi tổ chức gan sơ ... bụng áp lực âm tính tác hồnh hơ hấp hút a míp lên vòm gan - Theo đường bạch mạch đường mật - Theo đường tĩnh mạch cửa chủ yếu người ta thấy ápxegan a míp thường thấy bên phải nhiều bên trái gan ... đại tràng Đến gan, A míp làm tắc tĩnh mạch nhỏ gây nhồi huyết độc tố amip gây hoại tử tế bào gan II Giải phẫu bệnh lý Giai đoạn viêm lan rộng Gan to, đỏ, căng mọng, chưa có ổ ápxe Giai đoạn làm...
... trường hợp đến khám biến chứng Nhưng có trường hợp điều trị kịp thời xảy biến chứng ổ áp- xe to nằm nông mặt gan Tổn thương ổ áp- xegan (x) Những biến chứng hay gặp - Biến chứng vỡ ổ áp- xe hay ... điều kiện chọc hút Khi bệnh nhân đến muộn Ổ áp- xe to Dùng thuốc đầy đủ, phối hợp chọc hút mủ mà khơng có kết Như vậy, áp- xegan amip bệnh nhiễm khuẩn gan mật cấp tính, bệnh diễn biến tốt chẩn đoán ... đổi tư thế, đau xuyên lên vai Gan to đau: Dấu hiệu người bệnh tự nhận thấy Khi người thầy thuốc thăm khám phát gan to, gan không to nhiều, khoảng - 4cm bờ sườn phải, gan mềm, nhẵn ấn vào đau Đôi...